Первый месяц беременности

Беременность – уникальное состояние, во время которого происходит формирование и развитие новой жизни, завершающееся появлением на свет ребенка. В среднем, она длится от 265 до 294 дней и на ее продолжительность влияют личный цикл женщины и индивидуальное созревание плода. Средняя продолжительность этого удивительного периода составляет 40 недель и беременность считается доношенной, если роды произошли на сроке от 38 до 42 недели. Со школьного курса известно, что беременность начинается со слияния двух половых родительских клеток, которое происходит в маточной трубе, куда после полового акта попадают яйцеклетка, вышедшая из яичника, и сперматозоиды . Большинство из них, хаотично двигаясь в пространстве маточной трубы, подвергаются воздействию кислой среды вагинальных секретов и погибают в течение недолгого времени. И лишь маленький процент сперматозоидов проникает в полость матки, где предпринимает попытку попасть в яйцеклетку. Когда одному из них, благодаря особой ферментативной системе, удается проникнуть сквозь ее крепкую оболочку внутрь, в структуре яйцеклетки происходят необратимые изменения, и она становится недосягаемой для остальных сперматозоидов. В момент слияния сперматозоида и яйцеклетки формируется зигота-первая клетка нового организма. Вскоре она начинает делиться в геометрической прогрессии, образуя группу клеток, называемую бластоцитой, которая начинает свой путь по маточной трубе и приблизительно через 4-7 дней попадает внутрь матки, где прикрепляется к ее внутреннему слою, растет и постепенно становится эмбрионом. В первые два месяца беременности из одной части бластоциты развивается ребенок, а другая часть через несколько недель станет плацентой. Самая значимая часть клетки на этом этапе — ядро хромосом, содержащее ДНК. Хромосомы представляют собой цепочки генетических единиц, несущих информацию о будущем малыше. От каждого из родителей ребенку передается от 10 до 50 тыс генов, содержащихся из 23 пар хромосом. Возможность сочетания такого огромного количества генов бесконечна, что объясняет отсутствие в мире двух одинаково похожих людей. Исключением могут служить лишь однояйцевые близнецы, имеющие один на двоих генетический код. К 12 дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки, трофобласт разрастается с образованием ворсинок хориона. Развивается эмбриопласт, который в будущем станет амниотическим мешком, пуповиной и плацентой. После окончания процесса имплантации, оболочка матки становится мягкой и увеличивается в объеме, подобным образом подготавливая пространство для роста и развития будущего ребенка. В это время начинается гормональная перестройка организма. Оплодотворенная яйцеклетка формирует особые гормоны и белки, которые попадают в кровь и помогают определить наступившую беременность путем клинического анализа. В первый триместр беременности за производство гормонов отвечает так называемое желтое тело в яичнике. К сроку 16 недель полностью созреет плацента и возьмет на себя выработку эстрогена, прогестерона и других гормонов, влияющих на рост и обмен веществ. Первые два и являются основными гормонами беременности. Эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки матки, улучшение ее кровоснабжения, рост тканей, а так же способствует усилению пигментации кожи и отложению подкожного жира. Прогестерон смягчает стенки кровеносных сосудов и матки, препятствует её сокращению и отвечает за удержание плодного яйца. Во время родов роль этого гормона неоценима, поскольку он размягчает связки, хрящи и шейку матки; одним словом, отвечает за эластичность тканей родовых путей.

Физиология 1 месяца беременности.

Первый месяц беременности характеризуется началом перестройки всех функций организма, направленной на адаптацию к потребностям развивающегося плода. Порой женщина может испытывать различного рода недомогания, омрачающие течение повседневной жизни. Следует помнить, что эти неприятные ощущения — абсолютно естественная составляющая беременности, к которой следует относиться с должным спокойствием. К подобным ощущениям уже на первом месяце может относиться тошнота и рвота. Как правило, подобные симптомы могут настигать беременную женщину по утрам, хотя их появление не исключено на протяжении всего дня. Для снижения неприятных ощущений необходимо пересмотреть диету, ограничить употребление жирной пищи, чаще перекусывать маленькими порциями пищи, включить в меню орехи, свежие фрукты и овощи, травяные чаи. Описанные выше прогестерон и эстроген влияют на изменения в молочных железах. Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, область вокруг соска (ареола) темнеет и набухает. Железы Монтгомери, расположенные на ареоле и представляющие собой небольшие бугорки, так же становятся более заметными. Таким образом, происходит подготовка молочных желез к грудному вскармливанию. В начале беременности некоторые женщины могут заметить появление кровотечений, причины которых разнятся и их степень опасности может определить только врач, к которому в подобных случаях следует незамедлительно обратиться. К таким ситуациям относятся:

-Имплантационное кровотечение, происходящее в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
-Недостаток прогестерона, приводящий к отторжению слизистой матки.
- Повреждение шейки матки, в частности эрозия.
-Снижение иммунитета, приводящее к возникновению простуды или заболеваний половой системы.
-Внематочная беременность. При таком типе беременности кровотечение может начаться на 7-8 неделе, когда ввиду спаек, рубцов в яйцеводе или недолеченного воспаления оплодотворенное яйцо застревает в маточной трубе, и постепенно увеличиваясь в размерах, разрывает яйцевод. Подобный случай требует незамедлительной госпитализации.
-Самопроизвольный аборт. Выкидышу предшествуют сильные тянущие боли, сходные с ощущениями при менструации. На раннем сроке около 80% подобных случаев происходит из-за генетических нарушений, отклонений в структуре матки и недостатка прогестерона. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Медицинское обследование в начале беременности.

Медицинское наблюдение во время беременности призвано контролировать состояние будущего ребенка на протяжении 9 месяцев, а так же сохранить уверенность и держать под контролем физическое и психологическое состояние женщины. В любом случае, беременная оставляет за собой право выбирать безопасные анализы и отказываться от тех обследований, которые покажутся лишними или опасными. Немаловажным в этом случае так же является выбор лечащего врача — вне зависимости, будет это доктор в государственной женской консультации или частный акушер-гинеколог- у беременной с ним должен возникнуть доверительный контакт и не оставаться сомнений по поводу его квалификации. Так же следует иметь в виду следующий момент- для того, чтобы женщину приняли без проблем в любой роддом, вне зависимости от места жительства, ей необходимо иметь родовой сертификат и обменную карту, содержащую результаты всех анализов, назначаемых после 30 недели беременности. В женской консультации эти документы выдаются будущей маме при числе посещений врача не менее 12 раз. При ведении беременности в частном медицинском центре, возможность выдачи подобных документов следует уточнить заранее. Иначе, при отсутствии обменной карты, женщину направят в обсервационное (инфекционное, изолированное от основного) отделение роддома, где рожают женщины с уже зафиксированными заболеваниями (пневмония, туберкулез и т.д.). Как правило, в первые четыре недели беременности, врач-гинеколог может назначить анализ крови на ХГЧ и первое УЗИ, для подтверждения факта беременности и определения места прикрепления плодного яйца. После ее определения в течение первого месяца рекомендуется пройти полное медицинское обследование, а именно:

-осмотр наружных половых органов, определение размера таза;
-измерение артериального давления;
-измерение роста и веса;
-консультация терапевта, осмотр стоматолога, кардиолога, отоларинголога.

Врачу так же понадобится информация о хронических заболеваниях и проведенных операциях, предыдущих беременно-стях и родах (если таковые имеются) и их протекании, генетических заболеваниях в семье, характере менструаций; возрасте и профессии беременной и ее партнера, вредных привычках, а так же о наличии аллергических реакций. Акушер-гинеколог так же направит беременную на сдачу следующих анализов:

-Анализ крови клинический, биохимический, определение группы крови и резус-фактора.
-ВИЧ-инфицирование, гепатит В и С, сифилис.
-Мазок на флору из влагалища.
-Мазок на патогенны стафилококк (из зева).

Вышеперечисленные исследования являются обязательными для всех беременных, в случае их отсутствия женщину не смогут принять в отделение роддома для здоровых. Поэтому, женщине важно не пренебрегать рекомендациями лечащего врача и вовремя проходить назначенные им обследования.